全民健保不應成為全球健保
金蓋紅
台灣健保制度自1995年實施以來，確實保障了全民基本醫療權益。然而，隨著政策演進，外籍勞工、外籍留學生、依親居留者等短期居留人士也被納入健保。初衷是希望保障在台生活、工作的人，不因身份而失去醫療照護。但這項設計逐漸引發爭議：健保是否已經超越「全民」而成為「全球」？
許多民眾擔心，部分外籍人士可能利用制度缺口，短期居留卻享受低廉醫療，形成「搭便車」效應。這些人並非台灣人口結構的母數，卻能正大光明地享用健保資源，長久下來，勢必加重本地納保人的財務負擔。尤其在健保財務本就緊張、人口老化與醫療需求增加的背景下，這樣的漏洞更顯危險。
當然，外籍勞工與留學生也有繳納健保費，並非完全「白吃午餐」。但問題在於，短期居留者的使用率與繳費比例是否相符？健保署至今缺乏透明數據，讓社會難以理性討論。若沒有公開資訊，民眾的疑慮只會加深。
因此，改革方向應該是：第一，區分居留性質，短期停留者可改用商業保險或旅平險，不直接納入健保。第二，建立差異化費率，依居留年限與身份別設不同繳費標準，避免「短期享用、長期負擔」。第三，健保署應公開外籍人士的納保人數、繳費與使用比例，讓社會能以數據為基礎進行討論。
結語：全民健保是台灣最重要的社會安全網，但若制度缺口不補，最終可能淪為「全球健保」。在財務壓力日益加劇的情況下，唯有正視公平性問題，建立透明與合理的調整機制，才能確保健保永續，避免讓台灣人民承擔過重的負擔。
全民健保不應成為全球健保
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